成天怀疑自己生病，老年人心里每日惴惴不安怎么办

原创孟祥雨

病例

谭先生今年69岁，退休在家，一年前病人感染新冠肺炎经过治疗病情逐渐康复，但病人还是总觉得头晕、胸闷、气短、出汗、身体乏力、走路不稳。病人对此特别担心，害怕自己得了什么不好的病，反复到医院检查未见明显异常。

病人仍不放心，总觉得自己有病，每隔几天就去医院检查身体，还总是对照周围人的病症给自己下诊断。如感觉自己头晕就去量血压，血压值某次稍高就认为自己是高血压；偶尔在药店测血糖为7.0，就认为自己是糖尿病，即使在医院复查血糖值正常也不能释怀。

医生反复给予解释，说其没有病，病人也只能安心一阵儿，身体一不舒服就又怀疑了，认为自己患有某种重大疾病只是没有被检查出来。病人为此感到忧心忡忡，无法正常生活。于是，在家人陪同下来到了医院咨询心理医生。

谭先生到底得了什么病呢？

通过和患者的详细交流，做了相关的检查，最终其被诊断为“疾病焦虑障碍”。经过一个月的药物治疗、心理治疗及经颅磁刺激治疗，病人症状明显减轻，病情好转。

什么是疾病焦虑障碍？

疾病焦虑障碍个体认为自己患有或即将患有严重的、未被诊断的躯体疾病的先占观念。不存在躯体症状，或是如果存在，在强度上也是轻度的。如果存在确诊的躯体疾病，个体的焦虑和先占观念明显过度。沉湎于自己有病，并伴有显著的健康和疾病方面的焦虑。病人因为这种症状反复就医，各种阴性医学检查和医生的解释，均不能打消其疑虑。

确定了病症，

如何具体对患者进行治疗？

在确定患者的病症后，采取心理治疗和药物治疗相结合。心理治疗的目的在于让患者逐步了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个正确的评估。目前常用的心理治疗方式有认知行为疗法、精神分析等，森田疗法对消除疑病观念也有较好的效果。药物治疗方面，原则还是对症治疗。可以更加快速的解除患者的焦虑和抑郁情绪，减轻躯体不适感，增强病人对治疗的信心。

如果患了疾病焦虑障碍，

患者应该注意哪些问题？

1、许多疾病焦虑障碍患者容易沉浸在患者的角色之中无法自拔。因此需要医生向患者说明其疾病性质是功能性的，而不是器质性的疾病。要指导患者正确对待疾病，疾病并不会因为我们的警惕性高而有所减轻，也不会因为我们的警惕性低而加重，但往往过度的警惕和紧张，反而造成心理上的不适和精神上的沉重负担。

2、患者应该积极参加社交活动、娱乐活动或参加体育锻炼，转移其注意力，使之逐步摆脱疑病观念，并有助于增强患者的自信心。所以，应鼓励患者带着自己的不舒服，树立正确观念，积极生活，从而获得价值感，改善自己的不良心境。

作者/孟祥雨（丹东市第三医院精神二科）